Les équipes mobiles de gériatrie ont pour mission d'améliorer la qualité des soins et la prise en charge des personnes âgées en intervenant de manière précoce, globale et coordonnée, que ce soit à l'hôpital, en EHPAD ou au domicile des patients.

 

 

À l’occasion de la 12e Journée des Équipes Mobiles de Gériatrie qui se dérouleront le 30 mai en 100% digital, nous faisons le point avec le Dr Claire Patry, gériatre à l’Hôpital Bretonneau, Équipe Mobile de Gériatrie Externe sur les EMG et plus particulièrement sur le lien avec la réanimation.

 

Pourquoi avoir fait un focus sur les liens entre les EMG et la réanimation ?

La réflexion sur le travail des équipes mobiles de gériatrie s’était orientée ces dernières années sur l’articulation avec les EHPAD et avec les services d'urgence. Nous avons réalisé qu'il serait intéressant d'explorer davantage l'articulation avec d'autres disciplines, en particulier la réanimation. Nous avons constaté qu'il y avait beaucoup à apprendre de cette collaboration interdisciplinaire, en particulier dans le contexte du vieillissement de la population. De plus, les relations entre les EMG et les services de réanimation varient beaucoup d'une équipe à l'autre et d'un hôpital à l'autre. Nous souhaitions donc dresser un panorama de ces collaborations pour montrer les différentes modalités d’articulation possibles.

 

Quels sont les bénéfices de cette collaboration entre les EMG et les services de réanimation ?

Le rôle des EMG varie en fonction des organisations et des services de réanimation. Dans notre hôpital notre part, l’EMG intervient dans la réflexion sur l’indication à une admission en unité de soins critiques. Pour d’autres, les motifs de sollicitations des EMG sont différents. Cela peut être une demande de conseil concernant la polymédication, la prise en charge de syndromes gériatriques tels que le syndrome confusionnel, une expertise concernant la limitations des soins ou un soutien à l’orientation. En explorant ces questions, nous pouvons enrichir la réflexion des EMG sur les stratégies d’intervention possibles qui peuvent être proposées en soins critiques. Nous souhaitons également mener une réflexion de fond sur les questions éthiques qui se posent pour les patients âgés concernant l’accès à des soins spécialisés, leur limitation, l’adaptation des prises en charge.

Les journées nationales des EMG du 30 mai permettront de restituer les résultats de l’enquête nationale menée en 2024 et sera suivi d’une table ronde avec différents spécialistes.

Comment fonctionnent concrètement les EMG ?

Les EMG sont des petites équipes composées en moyenne de 2 à 3 personnes. Nous sommes sollicités par des professionnels de l'hôpital ou de l'extérieur pour soutenir la prise en charge médicale des personnes âgées. Nous proposons une évaluation gériatrique approfondie et multidimensionnelle, et nous apportons des conseils adaptés à la prise en charge du patient et du service. L'objectif est d'améliorer la qualité des soins pour les personnes âgées.
On nous sollicite pour différents types de problématiques : des syndromes gériatriques (troubles neurocognitifs, dénutrition, etc), des questions thérapeutiques ou éthiques par exemple. Nous permettons d’apporter un éclairage sur des situations complexes voir très complexes : nous sommes souvent sollicitées dans ce cas. Mais plus nous intervenons en amont, moins la situation deviendra complexe ! Nous souhaitons aussi sensibiliser les services qui nous sollicitent au repérage précoce des fragilités des patients âgés pour mieux prévenir les complications.

 

Et comment se mesure la satisfaction de cette collaboration ?

La satisfaction se mesure généralement aux sollicitations. Plus les équipes nous sollicitent, plus nous savons que notre travail est apprécié et utile.

 

Quel est le nombre d’EMG en France ?

On compte plus de 400 équipes mobiles de gériatrie, réparties sur tout le territoire. Elles travaillent en étroite collaboration avec les établissements de santé, les EHPAD, les médecins généralistes. Nous sommes de petites équipes au sein des filières de soins gériatrique, avec des problématiques particulières : comment se faire connaitre ? Comment communiquer efficacement ? Comment former les partenaires ? Comment faire de la recherche ? Pour réfléchir ensemble à nos problématiques nous sommes souvent fédérées par région. Et un ou deux représentants de chaque région siègent au groupe des EMG à la SFGG.

 

Comment se composent les EMG ?

En moyenne, une équipe mobile de gériatrie est constituée de deux à trois professionnels de santé, avec au minimum un médecin gériatre, et une infirmière spécialisée en gériatrie. Certaines équipes peuvent également inclure d'autres professionnels de santé, tels que des psychologues, des ergothérapeutes, des aides soignantes ou des travailleurs sociaux, en fonction de l’organisation locale et des lieux d’intervention.

 

Quel est le retour et l’impact des EMG ?

La satisfaction des professionnels de santé et des patients concernant l'intervention des EMG est souvent positive car nous apportons des réponses pragmatiques et sur mesure à leurs questions. Nous avons une bonne connaissance des enjeux de santé des personnes âgées et de leurs aidants, mais aussi des ressources du service et donnons des conseils personnalisés. L’impact général est complexe à mesurer car le travail des EMG est de diffuser une culture des bonnes pratiques de soins aux patients âgés qui contribue à l’amélioration de la qualité, la réduction des complications, la diminution des hospitalisations évitables et le maintien de l'autonomie des personnes âgées. Ce bénéfice est perçu par nos partenaires mais ces indicateurs de qualité sont difficiles à mesurer, de plus nous sommes un des maillon de la chaîne de soins qui comprend aussi les autres équipes hospitalières et du domicile.  Néanmoins nous avons une réflexion de fond sur ce sujet et avons initié des travaux de recherche multicentriques pour évaluer scientifiquement le bénéfice de certains types d’intervention des EMG aux urgences par exemple.

 

Quelle est l’évolution des EMG?

Le nombre et l'organisation des EMG évolue au fil du temps en fonction des besoins de la population vieillissante et des orientations politiques de santé. Il y a une tendance à renforcer leur présence et leur coordination dans le cadre des politiques de prise en charge du vieillissement de la population. Ces chiffres témoignent de l'importance croissante des équipes mobiles de gériatrie dans le système de santé français, ainsi que de leur rôle crucial dans l'amélioration de la prise en charge des personnes âgées.

 

 

 

Les équipes mobiles de gériatrie jouent un rôle crucial dans le système de soins aux personnes âgées. Elles sont généralement composées de professionnels de santé spécialisés en gériatrie tels que des médecins gériatres, des infirmiers, des travailleurs sociaux et d'autres intervenants comme des ergothérapeutes ou des aides soignantes.

Voici quelques-unes de leurs principales missions et des principaux bénéfices liés à leurs interventions :

 

1. Évaluation gériatrique approfondie : Les EMG réalisent une évaluation globale et approfondie de l'état de santé des personnes âgées, prenant en compte non seulement les aspects médicaux, mais également les dimensions psychologiques, sociales et fonctionnelles. Cette évaluation permet de mieux comprendre les besoins spécifiques de chaque patient et d'adapter la prise en charge en conséquence.
2. Intervention : Les EMG interviennent dans différents contextes de soins, notamment à l'hôpital, en EHPAD, et parfois auprès des professionnels du domicile. Leur champ d'action s'étend donc à l'ensemble du parcours de soins des personnes âgées.
3. Coordination des soins : Elles travaillent en étroite collaboration avec les autres professionnels de santé impliqués dans le traitement du patient pour assurer une coordination efficace des soins. Elles veillent à ce que la prise en charge soit cohérente, adaptée et centrée sur les besoins du patient, en travaillant en étroite collaboration avec les médecins traitants, les spécialistes, les infirmiers, les aides-soignants. etc.
4. Accompagnement des aidants : Elles offrent également un soutien et des conseils aux aidants familiaux, les aidant à mieux comprendre et à gérer la situation de leur proche âgé.
5. Conseils et recommandations : Sur la base de cette évaluation, les EMG fournissent des conseils spécialisés aux professionnels de santé, tant au sein de l'hôpital qu'en dehors, pour une prise en charge médicale adaptée. Ces conseils portent notamment sur la gestion des maladies chroniques, la prévention des chutes, la nutrition, la gestion des médicaments, la prise en charge de la douleur, etc.
6. Formation et Sensibilisation : Les EMG organisent des sessions de formation pour sensibiliser les professionnels de santé à la gériatrie et aux bonnes pratiques de prise en charge des personnes âgées. Ils contribuent ainsi à améliorer les compétences des équipes médicales et paramédicales dans ce domaine spécifique.
7. Prévention de la Perte d'Autonomie : En intervenant précocement, les EMG contribuent à prévenir la perte d'autonomie chez les personnes âgées. Ils mettent en place des mesures préventives, des programmes de réadaptation et d'accompagnement pour maintenir ou améliorer la capacité fonctionnelle des patients.
8. Amélioration de la Qualité des Soins : Les conseils et recommandations des EMG permettent d'améliorer la qualité des soins prodigués aux personnes âgées. Ils fournissent des recommandations spécifiques sur la gestion des maladies chroniques, la prévention des chutes, la gestion des médicaments, etc.
9. Réduction des Hospitalisations Évitables : En intervenant de manière précoce et en fournissant un suivi régulier, les EMG contribuent à réduire le nombre d'hospitalisations évitables chez les personnes âgées. Cela peut contribuer à limiter les complications médicales et les séjours prolongés à l'hôpital.
10. Satisfaction des Patients et des Professionnels : Les interventions des EMG sont généralement bien accueillies par les patients et les professionnels de santé. Les patients se sentent pris en charge de manière globale et personnalisée, tandis que les professionnels apprécient les conseils spécialisés et la coordination des soins.

 

Allez plus loin :
- Consultez le site du congrès des EMG
- Consultez la présentation du groupe de travail "Équipes mobiles de gériatrie" de la SFGG
- Consultez les autres actualités